Dr. Tetsch & Kollegen
Praxis • Wissenschaft • Lehre
Wir bieten in unserer Praxis viele Behandlungs- und Therapieverfahren an, um unsere Patienten zahnmedizinisch rundum zu versorgen. Informieren Sie sich über die Möglichkeiten und rufen Sie uns an, wenn Sie weitere Fragen haben. Wir sind gerne für Sie da.
"Gesunde Zähne sind das Ergebnis richtiger Pflege und regelmäßiger Kontrolluntersuchungen von Anfang an."
Vorbeugen ist besser als reparieren. Und in der zahnmedizinischen Prophylaxe geht es sogar um weit mehr als die Vermeidung von Karies (Zahnfäule) und Parodontose (Zahnfleischentzündung). Hätten Sie z.B. gewusst, dass die Zahl von Herzinfarkten und Schlaganfällen bei Menschen mit Parodontose deutlich erhöht ist? Dabei ist die Prophylaxe als wichtigste Maßnahme zur Vermeidung gravierender gesundheitlicher Probleme so einfach wie angenehm für Sie.
Sicher putzen Sie regelmäßig Ihre Zähne, aber auch die beste Pflege hat ihre Grenzen, da sich nicht alle Beläge im häuslichen Zahnpflegealltag entfernen lassen. Bei der halbjährlichen "Inspektion" Ihrer Zähne sollten Sie deshalb auf die professionelle Zahnreinigung mit Politur und Fluoridierung nicht verzichten. Das Ergebnis ist weit mehr als nur eine optimale Ästhetik und persönliches Wohlbefinden – regelmäßig professionell gereinigt, geben die glatten, geschützten Zahnflächen den gefährlichen Mundbakterien keine Chance mehr.
"Zahnverlust betrifft nicht nur ältere Leute. Auch junge Menschen können durch eine Vielzahl von Ursachen Zähne einbüßen. Doch problematisch ist das heute nicht mehr."
Kein Zweifel - der Zahn der Zeit nagt an Jedem. Und zuerst sieht man es meist an den Zähnen. Schon bei Kindern können feine Risse im Zahn auftreten, die wir dann durch Versiegelungen schützen müssen. Haben wir es erst mit Karies zu tun, muss sofort konsequent gehandelt werden. Für die Füllung entsprechender Löcher im Zahn steht uns dabei eine ganze Reihe von Werkstoffen zur Verfügung, die wir Ihren Zähnen individuell anpassen.
Im Gegenteil – sind natürliche Zähne nicht vorhanden oder verloren gegangen, sollten sie zügig ersetzt werden. Zum einen, um die Kaufunktion wieder herzustellen, zum anderen aber, um Folgeschäden zu vermeiden. Fehlt nämlich ein benachbarter oder gegenüber liegender Zahn, können sich schnell Zahnkippungen, -wanderungen, Knochenabbau, Kiefergelenksbeschwerden, ja selbst Gesichtsasymetrien entwickeln. Helfen können wir Ihnen mit verschiedenem Zahnersatz in Form von Kronen, Teilkronen, Brücken, Prothesen, bis zu künstlichen Zahnwurzel-Implantaten (lesen Sie dazu auch das Kapitel zur Implantologie). Fehlende Zähne sind also kein Problem und zur Wahl des für Sie optimalen Zahnersatzes beraten wir Sie gern!
"Tag für Tag stehen unsere Zähne unter hohem Leistungsdruck. Neue Methoden helfen, dem Druck auch standzuhalten."
Auf die Zähne beißen müssen wir alle mal – aber eigentlich sind Ihre Zähne zum Kauen da ...
Werden nun diese Ruhepausen durch andauernde Muskelspannungen – z.B. durch Zähneknirschen oder Zähnepressen – gestört, können erhebliche Schmerzen sowie Schäden an Zähnen, am Zahnhalteapparat, an der Kaumuskulatur und am Kiefergelenk die Folge sein.
Die Funktionsdiagnostik ist ein relativ junges, aber schon nicht mehr wegzudenkendes Fachgebiet der Zahnheilkunde. Mit ihr werden krankhafte Veränderungen des Kauapparates ermittelt, um danach die geeignete Therapie einzuleiten. So lässt sich genau bestimmen, wo Probleme bestehen und wie wir Ihnen helfen können!
"Wenn die Zahnhälse freiliegen, schmerzen gerade die leckersten Sachen. Fachwissen und moderne Technik ermöglichen Ihnen sorgloses Geniessen."
Bloß nicht warten, bis der Zahn wackelt! Sicher haben auch Sie schon einmal spüren müssen, wie unangenehm eine Zahnfleischentzündung ist. Doch was zwar unangenehm, aber vergleichsweise harmlos beginnt, ist in Wahrheit heimtückisch, denn schnell kann eine Erkrankung des gesamten Zahnhalteapparates – im Volksmund Parodontose – daraus werden. Und ohne Halt, hat dann selbst der gesündeste Zahn keine Chance mehr.
Besonders Menschen, die regelmäßig Hormonpräparate einnehmen, Raucher, Prothesenträger, Diabetiker und Patienten, die unter chronischen Allgemeinerkrankungen leiden, sollten ihrem Zahnfleisch gesteigerte Aufmerksamkeit widmen.
Was aber tun, wenn das Zahnfleisch zurück geht oder es beim Zähneputzen blutet? Oberstes Ziel der Therapie ist die Erhaltung oder die Reparation des vorhandenen Zahnhalteapparates und der Funktionsfähigkeit der Zähne. Professionell behandelt können Sie schon bald wieder kraftvoll zubeißen!
"ParoCheck® unterstützt die gezielte Erfassung und Beseitigung von Bakterien, die für Parodontitis verantwortlich sind."
Parodontalerkrankungen sind Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Parodontiums). Die Entstehung und Progression parodontaler Entzündungsprozesse sind in der Regel auf eine Verschiebung des mikrobiellen Keimspektrums in der Mundhöhle, speziell im subgingivalen Bereich zurückzuführen.
Eine solche Entzündung (auch Inflammation genannt) ist immer die Antwort eines Lebewesens auf äußere oder innerlich ausgelöste Reize (z.B. Druck, Verletzungen, Fremdkörper, biologische Reize durch Mikroorganismen, etc.). Entzündungen dienen dazu solche Reize zu beseitigen, die Ausbreitung zu unterbinden und möglicherweise aufgetretene Schäden zu reparieren.
Bei Anwesenheit der bereits erwähnten parodontopathogenen Bakterien (= biologischer Reiz) kommt es zur Auslösung starker Entzündungsreaktionen, was schließlich zu dem für eine Parodontitis charakteristischen Bindegewebs- und Knochenabbau führt. Aber auch das Einbringen eines Implantats ist für den Körper ein Reiz, auf welchen er mit Entzündungsreaktionen reagieren kann (Periimplantitis).
Bestimmte Bakterien, die sich in der Tiefe von Zahntaschen entwickeln, sind eng mit der Ausbildung einer (progressiven) Parodontitis assoziiert und werden deshalb als Leitkeime bezeichnet. Neben dem Vorliegen dieser parodontopathogenen Bakterien wird auch eine vorübergehende Schwächung des Immunsystems (ausgelöst durch z.B. schlechte Mundhygiene, Stress, Rauchen, Medikation, virale oder bakterielle Infektion, etc.) als eine mögliche Ursache einer parodontalen Entzündung diskutiert. Zusätzlich spielt bei der Ausbildung aggressiver Parodontiden die genetische Disposition des Patienten eine wesentliche Rolle.
Es wurde außerdem in zahlreichen klinischen Untersuchungen gezeigt werden, dass diese Bakterien ein Risiko für die allgemeine Gesundheit der Patienten darstellen (erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall, Infektionen des Respirationstraktes, Diabeteskomplikationen, Frühgeburten und untergewichtige Neugeborene).
Die DGP/DGZMK empfiehlt in ihrer Stellungnahme die mikrobiologische Diagnostik bei den folgenden Parodontitisformen:
Die Identifizierung der Leitkeime bildet die Grundlage für einen schnelleren Behandlungserfolg, da eine gezielte Therapie möglich wird. Die Patienten sind zufrieden, da sich schnell merkliche Erfolge einstellen. Die Ausgaben für die Identifizierung der parodontopathogenen Leitkeime sind vergleichsweise, wenn sie den drohenden Ausgaben für frühzeitigen Zahnersatz und den oben genannten Gefahren für die allgemeine Gesundheit gegenübergestellt werden.
Ziel der Parodontalbehandlung ist es parodontalpathogene Bakterien aus den infizierten Geweben dauerhaft zu eliminieren.
Die hohe Rezidivrate nach konventioneller Parodontitis-Behandlung (sorgfältiges mechanisches oder chirurgisches Vorgehen) hat gezeigt, dass rein mechanische Maßnahmen für einen dauerhaften Therapieerfolg häufig nicht ausreichen. Es ist daher unbestreitbar, dass neben der mechanischen Therapie adjuvante Antibiosen die Therapie gerade bei aggressiven marginalen Parodontitiden nachhaltig optimieren können.
Die Auswahl und der Einsatz geeigneter Antibiotika im Rahmen einer Parodontitis-Behandlung setzt eine möglichst genaue Kenntnis über die Zusammensetzung des Keimspektrums voraus, da die einzelnen Arten gegen unterschiedliche Antibiotika empfindlich sind. Viele Therapieversager und die Ausbreitung bakterieller Resistenzen unterstützen diese Tatsache.
Mit ParoCheck® besteht die Möglichkeit ein breites Spektrum parodontal-pathogener Bakterien zu erfassen und die Antibiotikaauswahl gezielt auf das individuelle Keimspektrum des Patienten abzustimmen.
Generell sollte bei der Applikation von Antibiotika in der Parodontitistherapie beachtet werden, dass diese nur in Verbindung mit einem supra- und subgingivalen Debridement sinnvoll sind. Die temporäre Desintegration des Biofilms ist eine wichtige Voraussetzung, um eine optimale Wirkung des Antibiotikums zu erzielen. Antibiotika sind also in der Parodontitistherapie als Unterstützung und nicht als Ersatz von supra- und subgingivalem Debridement anzusehen.
Zwischen dem Verlauf einer Entzündungsreaktion im Zuge einer Parodontitis oder einer Periimplantits und einer bestimmten genetischen Konstellation eines Patienten besteht ein Zusammenhang.
Jede Immunantwort wird reguliert durch die Abfolge entzündungsfördernder und entzündungshemmender Signalstoffe.
Eine wichtige Rolle spielen hierbei das entzündungsfördernde Interleukin 1 (kurz: IL-1) und der Entzündungshemmer Interleukin-1-Rezeptorantagonist (kurz: IL-1RN). Dieser tritt in Konkurrenz zu IL-1 tritt und neutralisiert dessen entzündungsaktivierende Wirkung somit. Es liegt somit zwischen beiden ein Gleichgewicht vor.
Liegt bei einem Patienten jedoch eine ungünstige genetische Disposition (Polymorphismus) vor, wird ein entzündungsfördernde IL-1 verstärkt produziert. Dies hat eine verstärkte Entzündungsreaktion zur Folge, da der IL-1RN nicht mehr ausreichend entgegen wirken kann. Liegt bei einem Patienten auch eine veränderte Gen-Variante des IL-1RN vor, die eine verminderte genetische Entzündungshemmung bedingt, kann IL-1 seine entzündungsfördernde Wirkung noch stärker ungehemmt entfalten und es kommt zu einer so genannten überschießenden immuninflammatorischen Reaktion, die mittel- bis langfristig zum Abbau des parodontalen Bindegewebes und Knochens oder zum Implantatverlust führt.
Die äußeren Faktoren, die zu einer Entzündung (ob nun durch parodontopathogene Bakterien oder das Einbringen eines Implantats, etc.) führen, kann der Patient weitestgehend beeinflussen, die genetische Veranlagung hingegen ist nicht beeinflussbar. Daher kann ein Patient auch z.B. trotz einer sehr guten Mundhygiene und einer geringen parodontopathogenen bakteriellen Belastung schwer an einer Parodontitis erkranken. Vor allem bei Rauchern ist die Durchführung von aufwendigen Sanierungen mit einem erhöhten Risiko eines Implantatverlusts behaftet, wenn eine entsprechende genetische Veranlagung vorliegt. Somit reagiert jeder Mensch aufgrund seiner genetischen Veranlagung auf ein und denselben Reiz individuell stark.
Die Kenntnis des genetischen Risikos ermöglicht in Kombination mit der individuellen parodontopathogenen bakteriellen Belastung und unter Einbeziehung anderer exogener Risikofaktoren (v.a. Rauchen, schlechte Mundhygiene, Stress, etc.) eine fundierte Prognose, denn die Summe der genannten Faktoren bestimmt das Risiko für die Entwicklung einer Parodontitis bzw. für einen Implantatverlust. Bei einer Therapieentscheidung sollten daher alle genannten Risikofaktoren einbezogen werden.
Im Falle einer Parodontitiserkrankung sollten sich der genetische Risikotest und die mikrobiologische Untersuchungen (parodontopathogenes Keimspektrum mittels Parocheck®) gegenseitig ergänzen, um eine effiziente Behandlungsplanung zu ermöglichen und ein hilfreiches Mittel für die individuelle Betreuung des Patienten zu haben.
Sollte der Test vor aufwendigen implantologischen Sanierungen durchgeführt werden, kann das Risiko von Komplikationen oder eines Verlustes vor dem Einbringen abschätzt werden und im Vorfeld geeignete Maßnahmen getroffen werden, um dies zu vermeiden!
Der Test dient der Erstellung und Optimierung von Prophylaxe- und Therapieplänen und zur Verlaufsprognose
Außerdem kann der Test eingesetzt werden
Die Keimbestimmung mittels Parocheck® sowie der Untersuchung der genetischen Disposition zur Parodontitisneigung und für Implantatkomplikationen wird im Labor der arrows biomedical Deutschland GmbH in Münster mittels hochmodernen molekularbiologischen Methoden durchgeführt.
Parocheck® ermöglicht die Diagnostik von 10 bzw. 20 Bakterienstämmen im Mund-Zahnbereich. Parocheck® ist der erste DNA-Biochip/Microarray, mit dem ein erweitertes Bakterienspektrum simultan qualitativ nachgewiesen werden kann. Die erlaubt eine wesentlich schnellere und exaktere Auswertung vorhandener parodontalpathogener Bakterien in der Probe.
Roter Komplex:
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia
Treponema denticola
Oranger Komplex:
Campylobacter rectus/showae
Fusobacterium nucleatum ssp.
Peptostreptococcus micros
Prevotella intermedia
Blauer Komplex
(Actinomyceten):
Actinomyces viscosus
Grüner Komplex:
Actinobacillus
actinomycetemcomitans,
Eikenella corrodens
Roter Komplex:
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia
Treponema denticola
Grüner Komplex:
Actinobacillus
actinomycetemcomitans
Eikenella corrodens
Campylobacter concisus
Capnocytophaga sp.
Oranger Komplex:
Campylobacter rectus/showae
Campylobacter gracilis
Fusobacterium nucleatum ssp.
Peptostreptococcus micros
Prevotella intermedia
Prevotella nigerscens
Streptococcus constellatus
Gruppe
Eubacterium nodatum
Blauer Komplex
(Actinomyceten):
Actinomyces viscosus
Violetter Komplex:
Veillonella parvula
Actinomyces odontolyticus
Gelber Komplex
(Streptokokken):
Streptococcus mitis Gruppe,
Streptococcus gordonii Gruppe
Das Untersuchungsmaterial wird direkt aus eine Probe der subgingivalen Plaqueflora von erkrankten Parodontiden benötigt.
Sterile Papierspitzen werden mit Hilfe einer sterilen Pinzette in die interessierenden Sulkus-/Taschenbereiche möglichst bis zum Fundus eingeführt und dort etwa 15 Sekunden belassen. Nach der Probenentnahme werden die Papierstreifen an das Labor gesendet und dort das Keimspektrum untersucht.
Als Untersuchungsmaterial werden Zellen eines Wangenabstrichs benötigt, die vom Zahnarzt mittels eines sterilen Wattetupfers vollkommen schmerzfrei aus der Innenseite der Wange abgenommen werden.
Genetische Daten von Patienten unterliegen selbstverständlich dem Datenschutz und die erhobenen Befunde werden lediglich an den behandelnden Arzt weitergegeben. Eine Weitergabe an Dritte ist ausgeschlossen!
Der IL-1-Test ist kein diagnostischer Test. Er fungiert lediglich als wichtiges prognostisches Hilfsmittel. Das Testergebnis muss immer in Verbindung mit dem aktuellen Status des Patienten interpretiert werden.
Die Tests sind sinnvoll, werden jedoch nicht unbedingt von den gesetzlichen Krankenkassen vergütet. Die gesetzlichen Krankenkassen sind nicht verpflichtet und berechtigt hieraus entstandene Kosten zu erstatten. Der Rechnungsbetrag für die Laboruntersuchung ist dementsprechend vom Patienten zu tragen. Viele Private Krankenkassen erstatten hingegen die Kosten für den Test.
"Wackelnde Dritte verunsichern. Das muss aber nicht sein. Implantate sind das Fundament für ein positives Lebensgefühl."
Wurzeln geben den Halt, der Sicherheit verleiht. Das gilt für das Leben ebenso wie für den Zahn. Deshalb stellen Implantate die optimale Lösung für die Wiederherstellung eines schönen vollständigen Gebisses dar. Als künstliche Zahnwurzeln kopieren sie das Vorbild Natur und verhindern den Rückbau des Kieferknochens an den Stellen, wo sich keine eigene Zahnwurzel mehr befindet. Mit Hilfe von langlebigen, bioverträglichen Implantaten lässt sich jede Form von Zahnersatz sicher befestigen.
Dabei kann z.B. eine einzelne Zahnlücke ohne Beschleifen gesunder Nachbarzähne geschlossen werden, und eine wacklige Prothese erhält ihren sicheren Sitz ebenfalls durch fest verankerte Implantate.
Ob es sich um den Ersatz eines einzelnen Zahnes, die Lösung für größere Lücken oder gar für den gesamten Kiefer handelt – implantierter Zahnersatz läßt sich belasten wie natürliche Zähne und hält bei guter Pflege ein Leben lang.
"Wer schöne Zähne hat, hat gut lachen. Denn Ästhetik ist in der heutigen Zeit ein bedeutender Teil der Lebensqualität."
Wer wünscht sich keine weißen und gepflegten Zähne? Leider können z.B. verschiedene Arten von Verfärbungen (z.B. durch Farbstoffe aus Tabak, Kaffee, Tee oder Rotwein) dazu beitragen, dass unser Lächeln mit der Zeit etwas vergilbt wirkt. Mittels verschiedener Methoden des Zahnaufhellens (Bleaching) können wir dafür sorgen, dass Sie bald wieder ein strahlendes Lächeln zeigen können. Mit dem Einsatz von vollkeramischen Verblendschalen (Veneers) und der zahnfarbenen Restauration Ihrer Füllungen bieten wir weitere entscheidende Beiträge auf dem Weg zum Idealgebiss.
Denn so erhalten nicht nur alle Ihre Zähne eine schöne strahlend weiße Farbe, sondern so lässt sich sogar die Zahnform optimieren oder es können kleine Lücken im Zahnstand ausgeglichen werden.
Ein ganz neuer Trend ist der sogenannte Zahnschmuck, der in Form von "Tatooth" oder "Twinkeln" auf die Zähne geklebt wird. Einige Patientinnen tragen ihre Brillianten buchstäblich auf den Zähnen. Ist es da ein Wunder, dass der Zahnarzt in den USA mittlerweile augenzwinkernd "smile designer" genannt wird?!